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保险业抗灾救灾理赔中存在的主要困难
  2008-02-14

  一、保险事故集中发生,客观上超出了保险公司的工作负荷能力

  此次灾害,来势凶、面积大、破坏强,对于许多地方来说都是百年未遇,对社会生产生活造成了巨大的损失,引发了数量庞大的财产保险事故和不少人身保险事故。这远远超出了基层保险公司的处理能力。发生的保险事故标的多样,情况复杂,点多线长面广,特别是受损的电力设备多在崇山峻岭之中。在查勘工作量大、定损难度高、赔付时限紧的情况下,还有数据采集、传输不完整、不准确的现象。相比巨大的保险事故,基层保险公司普遍存在人手紧、设备差、手段弱的问题。灾害仍未结束,损害后果还未最终确定,查勘定损高峰还未到来。经过长达30天的连续作战,奋战在一线的保险员工不同程度地出现了身心疲惫的疲劳综合反应,部分员工甚至病倒在工作岗位上。这都给保险定损、理赔工作造成了很大的困难。虽然保险公司积极动员起来,夜以继日、千方百计地采取了种种措施,比如对于重点事故优先查勘、预付赔款,对于小额事故当场赔付、通融赔付,临时抽调和招聘工作人员等,但要把全部保险事故处理完毕,还需要一定时间。

  二、雨雪天气和时临春节等自然因素,给保险理赔工作增加了相当大的困难

  一是交通不畅降低理赔处理速度。重灾区的道路交通不畅通,尤其是广大农村地区的道路,雪时打滑,暖后泥泞,各种交通工具都不能有效使用,保险公司不能及时赶往出险地点,严重影响到勘察理赔进度。二是停水断电影响保险服务。一些重灾区恢复电力供应仍需时日,大面积停电影响到各个行业的正常运营,如湖南郴州因多日停电造成银行停业,无法转账及取现,使保险公司无法支付赔款。三是春节习俗阻碍理赔工作。由于春节假期,受损单位放假影响了有关理赔材料的及时提供,汽修厂放假影响了车辆修复和保险定损工作进度。有的客户,特别是人身保险客户对保险公司上门了解情况心存忌讳,为图吉利,主动要求节后再进行理赔处理。

  三、保险公司应急处理机制不完善,难以及时有效处理此次雪灾事故

  近年来,保险公司大都将重点放在业务发展上,而对重大灾害事故的应急处置工作明显重视不够,特别是一些基层公司,在大灾来临时明显表现出应急处置经验不足,措施不力。还有一些基层保险公司是在监管机构、上级公司的反复督促下才真正重视抗灾救灾工作的。这反映出一些保险公司对突发事件的反应不够及时、不够敏锐,政治感和责任感有待进一步加强。

  四、赔付标准难以掌握,也在一定程度上造成了理赔障碍

  比较突出的是“施救费用”、“修复费用”的标准掌握问题。抢修电力设备意义重大,加之春节“保电”要求,任务艰巨,时间紧迫,在抢修过程中存在不计成本的现象,且具有一定破坏性。比如临时抢修恢复通电之后,再按新的抗灾标准进行强化重修,费用大大超过了保险合同所规定的“施救费用”和“修复费用”范围,理赔尺度、标准不易掌握。按保险条款规定,对合理的抢救施救费应予赔付。但是,面对大面积灾害损失,政府部门也拨了大量救灾资金、投入大量人力物力。因此,对这部分是否赔付、如何赔付尚不明确。

   
 
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