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广东保险业经办基本医疗保险管理服务取得新进展
发布时间:2017-10-25      分享到:
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   广东保险业不断完善和升级“湛江模式”,扩展基本医保管理服务经办范围和服务内涵。目前,已经办湛江吴川市、雷州市基本医保业务,涉及居民235.95万人,职工9.18万人,受托医保基金规模15亿元,保险业参与基本医保经办提升了医保管理效能。一是医疗费用增长率下降。2017年以来,保险公司通过智能系统筛查、住院病房巡查、诊疗病历核查等方式加强医疗监管力度,住院人次增长率同比下降10.8%,医疗总费用增长率同比下降18.1%,充分体现了保险业的价值贡献。二是信息化水平提升。保险公司开始推进“医保监控平台”建设,该平台由医保数据基础信息库、医保远程管理及移动监控系统、医保智能审核系统和DRGs病种分组等综合付费管理系统等组成,有步骤地实现参保人就医及医疗费用实时审核、健康档案管理及健康维护支持的一体化。



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